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关于肺结节 医生说5毫米以下肺结节别过度关注

2023-09-09 11:28:17 来源:温州都市报

“‘阳康’后查出肺结节,是新冠引起的?”“多发性实性肺结节怎么治疗?”“磨玻璃结节恶性概率高吗?”9月6日下午,“名医直播间”邀请温医大附一院胸外科副主任医师、医学博士张翔在线解惑,网友纷纷提出自己的疑问,专家为大家一一解答。


【资料图】

肺结节大小不同风险系数不一样

很多人在体检中查出肺结节,那么肺结节究竟是怎么回事?直播一开始,主持人便抛出这个问题。

张翔介绍,肺结节是影像学概念,指的是肺内直径小于或等于3厘米的类圆形、局灶性的阴影。肺结节从形态上分三类:第一类是磨玻璃结节;第二类是实性结节;第三类介于上述两者之间,为亚实性结节。我们通俗地说肺结节好看的(很圆、光滑、没毛刺)或者不好看的,其实是肺结节的良性和恶性的区分。肺结节大小不同风险系数不一样,通常直径越大,恶性概率越大。

专家提醒,如果你有5毫米以下的肺微小结节不用过度关注,绝大多数是良性,不用处理;5毫米~1厘米的结节需要关注,让医生评估,因为形态不同复查的时间频率不一样;超过1厘米的,属中高危,可通过增强CT检查、三维重建CT检查,或者PET/CT作进一步鉴别。

“阳康”后查出肺结节,不同情况不同对待

很多人在“阳康”后胸部CT检查发现了肺结节,这是新冠病毒造成的吗?该如何处理?

张翔称,第一波新冠病毒感染有人在肺部CT检查发现磨玻璃结节,医生认为与新冠没有关系。但第二波新冠感染之后,有些病症不重的患者在胸部CT检查时发现了多发性的结节,医生认为可能与新冠有关,通过肺部CT片来判断是否与新冠有关。如果是炎症造成的,那么肺结节过一段时间会吸收、消散;如果肺结节是异常增生的细胞,它往往长期存在,CT复查发现,其大小明显增大、密度明显增高,或者磨玻璃结节的实性成分较多(超过5mm),那么建议尽早处理。

部分磨玻璃肺结节可以消融无创治疗

很多人怕磨玻璃肺微小结节是早期肺癌,现在不治,将来增大了还得手术,不如趁早治,那么采用哪种治疗手段对身体损害更小?

张翔表示,传统说法肺癌分为1~4期,现在把部分磨玻璃结节纳入0期肺癌里,这是因为局部治疗后生存率100%。0期肺癌患者如果做传统开胸手术,身体损伤大,不划算。现在的手术方式为胸腔镜的微创治疗,还有超微创手术,即切口只有1.5厘米,结合无管技术(即手术不用插管),可以达到快速康复的目的。随着医疗技术发展,现在还有创伤更小的方法,即无创、针孔的消融技术,即在CT的引导定位下,用微波消融针穿刺进入结节内,直接“烫”死结节,而周围正常的组织极少或不受损伤。

专家提醒,并不是所有磨玻璃肺结节都可以微波消融,它有一定的治疗指征,需要医生评估后再决定是否消融治疗。

专家还表示,磨玻璃肺结节不建议服药治疗,因为没有临床研究证实哪种药物或保健品可以消除肺结节。

“专家讲得真好,有关肺结节问题解释得很详尽”“看了这场直播,心里有谱,不慌了”……直播结束后,很多网友表达了自己的感受。

多发性结节要不要治疗?抗生素对肺结节有用吗?长在右肺上叶的结节比下叶的恶性概率高吗?想了解更多回答,扫一扫二维码看直播回放。

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原标题:5毫米以下肺结节别过度关注……

看了这场直播,对待肺结节,心里有谱了

记者张晓

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